Bár az alacsony csontsűrűség (csontritkulásnak vagy osteopeniának nevezik, ha korai/enyhe) sokkal gyakoribb az idős nőknél, gyermekeknél is előfordul, különösen azoknál, akik bizonyos genetikai rendellenességekkel, hormonális állapotokkal, táplálkozási problémákkal és/vagy nagyon kevés napsugárzással rendelkeznek. Az alacsony csontsűrűség diagnosztizálása gyermekeknél nagyon hasonló a felnőttekhez, és speciális csontképzési eljárásokat igényel. A növekvő gyermekek alacsony csontsűrűsége életmódbeli változások, jobb táplálkozás és gyógyszerek kombinációjával kezelhető.
Lépések
Rész 1 /3: Alacsony csontsűrűség diagnosztizálása
1. lépés. Figyelje meg azokat a jeleket, amelyek alacsony csontsűrűséget jelezhetnek
Senki nem várja el, hogy képes legyen diagnosztizálni gyermeke alacsony csontsűrűségét (erre szolgálnak az orvosok), de vannak árulkodó jelek és tünetek, amelyek problémát jelezhetnek. A gyakori csonttörések története gyakori ajándék, bár néha a stresszt vagy a hajszáltörést röntgenfelvételek nélkül nem lehet kimutatni.
- Arra utaló jelek, hogy gyermeke stresszes törést (töréseket) szenvedhet, többek között egy héten át tartó mély fájdalmas fájdalom, nagyon érzékeny csontok, helyi duzzanat vagy duzzanat és helyi bőrpír és/vagy véraláfutás.
- Az alacsony csontsűrűség kockázati tényezői közé tartozik a különböző betegségek és állapotok (lásd alább), valamint bizonyos gyógyszerek, például kortikoszteroidok, görcsoldók (görcsrohamok) és immunszuppresszív gyógyszerek szedése.
2. Látogassa meg háziorvosát vagy gyermekorvosát
A gyermekek csontsűrűségét a szülők általában nem gyanítják, amíg a gyermekeiknél nem tapasztalnak csonttörést, különösen jelentős trauma nélkül. Mint ilyen, ha gyermeke korábban néhány (vagy több) csonttörést szenvedett annak ellenére, hogy nem volt különösen „durva és omladozó” a sportban vagy más tevékenységekben, akkor beszéljen orvosával az alacsony csontsűrűség vizsgálatáról.
- A gyermekek csontritkulásának diagnózisa kissé eltér a felnőttekétől. A csontritkulás diagnosztizálásához a gyermekeknek csonttörésekkel és alacsony csont ásványi sűrűséggel kell rendelkezniük.
- Minden vizsgálat előtt orvosa áttekinti gyermeke kórtörténetét, gyógyszereit, és valószínűleg megkérdezi a család kórtörténetét, mivel az alacsony csontsűrűség egyes okai genetikai jellegűek és öröklődnek.
3. lépés Készítsen csontröntgen sorozatot
A legtöbb esetben az alacsony csontsűrűséget gyermekeknél fedezik fel, amikor orvoshoz viszik őket csonttörés miatt, jellemzően a lábukban, a karjukban vagy a gerincükben. Tehát nagy az esélye annak, hogy amikor a gyereke röntgenre kapja a karját vagy lábát, az orvos észreveszi, hogy a csontok kissé törékenynek vagy porózusnak tűnnek a fólián; a törések rendszeres röntgenfelvételei azonban nem túl megbízhatóak a csontok minőségének vagy sűrűségének megértéséhez.
- A röntgen csak kiindulópont olyan információk gyűjtéséhez, amelyek az alacsony csontsűrűség diagnózisához vezethetnek. A diagnózis megerősítéséhez más vizsgálatokra van szükség.
- Az egészséges csontoknak röntgenfelvételen többnyire fehéren kell kinézniük, különösen a külső határuknak, az úgynevezett kéregcsontnak. Osteoporosis esetén a csontok szemcsésebbek és sötétebbek a filmben, mert kevesebb ásványi anyagot tartalmaznak, például kalciumot, foszfort és magnéziumot.
- A csontszövet enyhe elvékonyodását anélkül, hogy a gyermekeknél törések lennének, általában csontritkulás helyett osteopeniának nevezik.
Lépés 4. Végezzen vér- és vizeletvizsgálatot is
Ha a törések és a röntgenfelvételek alacsony csontsűrűségre utalnak, orvosa vér- és vizeletvizsgálatot rendel el gyermekének, hogy megpróbálja megerősíteni (vagy kizárni) a diagnózist. Ezeket a vizsgálatokat elsősorban a kalcium, az alkalikus foszfatáz, a D -vitamin és a pajzsmirigy/mellékpajzsmirigy -hormonok szintjének vizsgálatára rendelik, amelyek jelzik az alacsony csontsűrűség gyakori okait gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt.
- A kalcium felszívódása fontos, mert ez az elsődleges ásványi anyag a csontokban. A vér magas szintje azt jelentheti, hogy gyermeke nem használja megfelelően. Az alacsony szint azt jelentheti, hogy nem kap elegendő étrendi kalciumot, vagy túl gyorsan veszíti el.
- A D -vitamin hormonként működik, és szükséges a kalcium felszívódásához a belekben. A D -vitamin a bőrben bizonyos erős napsugárzás hatására jön létre.
- A pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy hormonjai fontosak a csontok növekedésének és átalakításának szabályozásában. Ezeknek a mirigyeknek a problémái (betegségek vagy sérülések) csökkent csontsűrűséget okozhatnak gyermekeknél és felnőtteknél.
5. lépés Végezzen kettős röntgen-abszorpciósometriás (DXA vagy DEXA) vizsgálatot
Ha a laboratóriumi vér- és vizeletvizsgálatok is alacsony csontsűrűségre vagy csontritkulásra utalnak, akkor DXA -vizsgálatot rendelnek el, hogy közelebbről megvizsgálják a különböző csontok ásványi sűrűségét. A DXA vizsgálathoz a radiológus két különböző energiájú röntgennyalábot használ a hely leképezéséhez, majd a különleges képet a gyerek életkora és neme alapján "ideális szabványhoz" hasonlítják. A kölyök ezután csonttömeg -sűrűség (BMD) értéket kap az azonos korú, egészséges csontozatú gyermekekhez viszonyítva.
- Gyermekek esetében a leggyakrabban képződő helyek a gerinc és a medence, amelyekről úgy gondolják, hogy ezek adják a leghasznosabb és legmegbízhatóbb információt a csontsűrűségről.
- A DXA -vizsgálatok összehasonlításából származó BMD -értékek megszerzése nem tekinthető teljesen megbízhatónak, mivel a gyermekek csontjai természetesen kevésbé sűrűek, mint a felnőttek, és nagyobb változékonyságot mutatnak.
- Általánosságban elmondható, hogy a DXA -vizsgálatok és a BMD -értékek jelentősen alábecsülhetik a gyermekek alacsony csontsűrűségét. Más szavakkal, azt lehet mondani nekik, hogy "normálisak", ha nem.
6. lépés. Kérdezze meg a perifériás kvantitatív számítógépes tomográfia (pQCT) vizsgálatát
A pQCT vizsgálat általában hasznosabb, mint a DXA, mivel megkülönbözteti a belső szivacsos csontot (intramedulláris) és a keményebb, külső kéregcsontot, ami sokkal sűrűbb. Ezek a pQCT -vizsgálatok is gyorsak, és általában a csuklónál vagy a sípcsontnál (sípcsont) készülnek. Úgy vélik, hogy jobb diagnosztizálni az alacsony csontsűrűséget, bár nem olyan gyakran végeznek, mint a DXA -vizsgálatok.
- Ideális esetben mind a DXA, mind a pQCT vizsgálatot elvégezheti, ha van némi zűrzavar abban, hogy gyermeke kórosan alacsony csontsűrűséggel rendelkezik -e vagy sem.
- Jelenleg a legtöbb pQCT szkennelést kutatási célokra végzik, ezért nehéz lehet beszerezni egyet a gyermekének a környéken. Kérdezze meg orvosát.
2. rész a 3 -ból: Az alacsony csontsűrűség megelőzése gyerekeknél
1. Lépés: Ismerje fel, hogy a legtöbb ok valószínűleg nem megelőzhető
A gyermekek alacsony csontsűrűségének bizonyos okai megelőzhetők, de sok ok nem. Például, ha idő előtt születik, megnő annak a valószínűsége, hogy a gyerek később gyengébb, törékenyebb csontokat fejleszt ki, csakúgy, mint az agyi bénulás, a Crohn -betegség, az osteogenesis imperfecta, a felszívódási zavarok, az anyagcsere -betegségek (homocisztinuria és lizoszomális betegség), a máj- és vesebetegségek, az 1 -es típusú cukorbetegség, a rák egyes típusai és a hyperparathyreosis.
- A legfontosabb az, hogy kutasson minden olyan állapotot és betegséget, amelyet gyermeke szenved, és megértse az összes lehetséges mellékhatást, például az alacsony csontsűrűséget, így előre láthatja a jövőbeli problémákat.
- Néha a hajszálvonal vagy a stresszcsonttörések nem mindig nyilvánvalóak; azonban legyen gyanakvó, ha gyermeke olyan fájdalmas panaszokra panaszkodik, amelyek néhány napnál tovább tartanak, különösen akkor, ha nincs nyilvánvaló felületi sérülés.
2. lépés. Bátorítsa a fizikai aktivitást, különösen a szabadban
Bár sok esetben a gyermekek alacsony csontsűrűsége nem előzhető meg, egyre több olyan eset fordul elő, amelyek közvetlenül az ülő életmódhoz kapcsolódnak, különösen a nagyvárosokban élő városi gyerekek körében. Az előző generációkhoz képest a modern gyerekek sokkal kevésbé aktívak fizikailag, ami negatívan befolyásolja csontjaikat és izmaikat.
- Határozza meg, hogy gyermeke mennyi időt tölthet számítógép és televízió előtt otthon.
- Bátorítsa gyermekét, hogy fizikailag aktív játékokat játsszon barátaival, valamint kerékpározzon, úszjon és udvaron dolgozzon.
- A beltéri tevékenységek rendben vannak, de a kinti játék jobb, mert a napsütés beindítja a D -vitamin termelését a bőrében - legalábbis a nyári hónapokban.
- Ha gyermekének ágynyugalomra van szüksége, hogy felépüljön valamilyen betegségből vagy állapotból, jelentősen megnő a csontritkulás kockázata, ezért mindig ösztönözze a mozgást az orvos engedélyével.
3. lépés Győződjön meg arról, hogy gyermeke táplálóan étkezik
A rossz vagy nem megfelelő táplálkozás egy másik növekvő oka az alacsony csontsűrűségnek az amerikai gyerekeknél és felnőtteknél. A kalcium és a D -vitamin táplálkozási hiánya a két legfontosabb tápanyag, amelyek az alacsony csontsűrűséghez kapcsolódnak, de nem elegendő magnézium és bór is tényező. Kerülje az evést a gyorséttermekben, és kevesebb előre csomagolt ételt szolgáljon fel sok tartósítószerrel. Ehelyett főzzön házi készítésű ételeket friss alapanyagokból.
- A gazdag kalciumforrások közé tartoznak a tejtermékek (tej, sajt, joghurt), hal (lazac, szardínia), a legtöbb zöld leveles zöldség (spenót, kelkáposzta, gallérzöld, brokkoli), bab, borsó, valamint a legtöbb dió és mag.
- A D -vitamin gazdag étrendi forrásai nehezebben szerezhetők be, de ezek közé tartozik a halolaj, zsíros hal (hering, lazac, pisztráng), tojássárgája, marhahús, néhány kemény sajt, dúsított narancslé és szójatej.
- Próbálja korlátozni a gyermek által fogyasztott szóda mennyiségét. Úgy tűnik, hogy összefüggés van a kóla ivása és az alacsony csontsűrűség között - valószínűleg azért, mert több kóla fogyasztása azt jelenti, hogy az ember valószínűleg kevesebb tejet és más italokat fogyaszt, amelyek elősegítik a csontok egészségét.
4. lépés. Segítsen gyermekének leszokni, ha dohányzik.
A kutatások azt mutatják, hogy a dohányzás az alacsony csontsűrűség kockázati tényezője. Ha a tinédzser dohányzik - cigarettázik vagy más formában használja, például rágó dohányt - ösztönözze őt a leszokásra.
- Ne használjon büntetést vagy ultimátumokat, mivel ezek ritkán működnek. Ehelyett beszéljen vele arról, hogy miért kezdte el a dohányzást, és magyarázza el, mennyire szeretné, hogy abbahagyja.
- A tinédzser valószínűleg ismeri a dohányzás nyilvánvaló kockázatait - rák, szívroham, stroke. Próbálja felhívni a figyelmét a dohányzás egyéb negatív mellékhatásaira, például a rossz leheletre, a fogak és az ujjak besárgulására, ráncok kialakulására, kevesebb energiára, nem is beszélve arról, hogy a szokás milyen drága lett.
- Ajánlja fel, hogy segítsen tinédzserének abbahagyni minden lehetséges módon. Kérje meg, hogy írja le a kilépés minden okát, és írja le a kilépési szándékát. Segíts neki a kilépés dátumának beállításában. Támogassa őt a sóvárgáson keresztül - tartson rendelkezésre gumit, szívószálat vagy fogpiszkálót, hogy elfoglalhassa a száját, amikor vágyakozás támad.
- A másodlagos füst is növelheti az alacsony csonttömeg kockázatát. Ha Ön vagy háztartásának más tagja dohányzik, ügyeljen arra, hogy ne tegye ki gyermekét passzív dohányzásnak. Menj ki a szabadba, vagy ami még jobb, mutass példát, és hagyd abba a dohányzást.
Rész 3 /3: Az alacsony csontsűrűség kezelése gyermekeknél
1. lépés. Beszéljen orvosával a gyógyszerekről
Bár az első kezelési sor minden olyan alapproblémával foglalkozik, amelyek az alacsonyabb csontsűrűséget okozzák, akkor a megfelelő táplálkozás biztosítása mellett vannak olyan gyógyszerek a csontritkulás ellen, amelyeket biszfoszfonát -gyógyszereknek neveznek. A gyakori biszfoszfonátok közé tartozik a zoledronsav, a pamidronát, a risedronát és az alendronát - ezek a csontokat lebontó sejtek (oszteoklasztok) lelassításával hatnak.
- A biszfoszfonátok lényegében lelassítják a csontvesztést, és lehetővé teszik a csontépítő sejtek (osteoblastok) hatékonyabb működését.
- A biszfoszfonátok általában alkalmasabbak a felnőttek számára, mivel a mellékhatások problémásak lehetnek, és lehetnek hányinger, hasi fájdalom, nyelési nehézség és nyelőcsőfekély.
Lépés 2. Vegyen ásványi anyagokat és vitaminokat
Az alacsony csontsűrűség kezelésének másik formája, amely valószínűleg sokkal biztonságosabb a gyermekek számára, az ásványi anyagok és vitaminok, különösen a kalcium és a D -vitamin pótlása. A kiegészítés jó alternatíva, ha nehezen tudja megszerezni a gyermekének szükséges tápanyagokat étkezéssel ételt a csontritkulás leküzdése érdekében.
- Ne feledje, hogy a napi ajánlott kalciummennyiség 800 mg négy -nyolc éves kor között, de kilenc és 18 év között 1 300 mg -ra emelkedik.
- Az étrendi és kiegészítő források között mindig tartsa a napi 500 mg kalcium adagot a székrekedés és a gyomorgörcs megelőzése érdekében.
- A D -vitamin nyári napsütésből nyerhető, de a folyékony D3 csepp a legjobb kiegészítő. Napi legalább 400 NE D3 -vitamin bevitelére törekedjen, bár legfeljebb 1000 NE biztonságos a gyermekek számára.
- A magas SPF -es fényvédő használata csökkenti a szervezet D -vitamin -előállítási képességét, de fontos a bőrrák megelőzésében. Beszéljen gyermeke orvosával arról, hogyan kaphat biztonságos mennyiségű napot.
Lépés 3. Kérjen beutalót gyakorló fiziológushoz
Ha nehezen tudja kivenni gyermekét a számítógépről, kimozdulni a házból és gyakorolni, hogy erősítse izmait és csontjait, akkor kérjen beutalót orvosától gyakorló fiziológushoz vagy gyógytornászhoz. A fizikoterapeuta értékelheti gyermekét, és javasolhat súlyzós gyakorlatokat, például erőteljes gyaloglást, ugrókötelet, lépcsőmászást és könnyű súlyok emelését.
- A súlyzós gyakorlatok fontosak a csontritkulásban, mert amikor az izmok összehúzódnak és az inakon keresztül húzzák a csontot, stimulálja a csontnövekedést és erősebbé teszi őket.
- Az úszás és a kerékpározás nagyszerű kardiovaszkuláris gyakorlatok a gyermeke számára, de nem olyan hatékonyak a fiatalkori csontritkulás elleni küzdelemben, mert nem annyira teherbíróak.
- Ha professzionális környezetben tanulja meg a gyakorlást és a nyújtást, elősegítheti gyermeke aktívabb életmódját, amely egy életen át tart.
Tippek
- A DXA és pQCT vizsgálatok nagyon alacsony sugárzási szintet foglalnak magukban, és általában teljesen biztonságosnak tekintik a gyermekek számára.
- Bizonyos egészségügyi állapotok vagy esetek esetén a csontsűrűség -vizsgálatok rendszeresen megismételhetők a gyermek fejlődésének figyelemmel kísérése érdekében.
- Az étkezési rendellenességek, mint például az anorexia nervosa, szintén csont ásványianyag -sűrűséghez vezethetnek tinédzserekben és fiatal felnőttekben.
