A boka brachiális index (ABI) az alsó lábszár vagy a boka vérnyomásának és a kar vérnyomásának aránya. Az ABI ismerete fontos, mert a perifériás artériás betegség (PAD) indikátorként használható. A test perifériás artériái ugyanúgy érinthetők, mint a koszorúerek (a szív artériái). Elzáródhatnak koleszterinben vagy merevek lehetnek a meszesedés miatt. Az alsó lábszár és a karok vérnyomása közötti szignifikáns különbség beteg perifériás artériára utalhat. Ez a betegség súlyosabb egészségügyi problémákhoz vezethet, mint például stroke és szívelégtelenség.
Lépések
Rész 1 /3: Brachialis nyomás mérése
1. lépés Kérje meg a beteget, hogy feküdjön le arccal felfelé
A képpel felfelé fekvő fekvést fekvő helyzetben ismerik. Győződjön meg arról, hogy a páciens sík felületen fekszik úgy, hogy karjai és lábai a szív szintjén legyenek. A vérnyomásmérés előtt legalább 10 percet pihenjen a betegnek. A pihenés segít normalizálni a vérnyomását, különösen akkor, ha szorong, miközben lehetővé teszi a szív és a brachialis pulzus kiegyenlítését.
A páciens mindkét karját szabadon kell tartani. Az ujjakat lazán fel kell tekerni és el kell távolítani az útból
2. lépés. Keresse meg a brachialis artériát
A mutató- és a középső ujjal keresse meg az impulzus helyét. Ne használja a hüvelykujját, mert annak saját pulzusa van, ami megnehezítheti a beteg pulzusának megtalálását. A brachialis impulzus általában közvetlenül az antecubital fossa-a könyökhajlás középső része-felett érezhető.
Lépés 3. Tekerje a vérnyomásmérő mandzsettát a beteg bal karja köré
Győződjön meg arról, hogy a mandzsetta körülbelül két hüvelykkel a brachialis pulzus helye felett van. A pontatlan leolvasások elkerülése érdekében győződjön meg arról, hogy a mandzsetta elég laza, hogy kissé el tud forogni a kar körül, de nem annyira laza, hogy lecsússzon a karról.
Ha lehetséges, használjon vérnyomásmérő mandzsettát, amelynek szélessége a beteg karjának körülbelül kétharmada
Lépés 4. Fújja fel a mandzsettát, hogy megtalálja a kar szisztolés vérnyomását
A vérnyomás méréséhez helyezze a sztetoszkóp membránját (kör alakú darabját) a brachialis pulzusra. Zárja el a kézi szivattyú szelepét, és ezzel fújja fel a mandzsettát körülbelül 20 Hgmm-rel a normál vérnyomás fölé, vagy amíg a pulzáló hang vagy a beteg pulzusa már nem hallható.
- A szisztolés nyomás a szív bal kamrájának összehúzódásával létrehozott maximális artériás nyomást írja le.
- A diasztolés nyomás azt a minimális nyomást írja le, amely akkor keletkezik, amikor a kamrák vérrel telnek meg a szívciklus elején.
5. lépés. Eressze le a mandzsettát
Lassan engedje le a nyomást 2-3 Hgmm -es sebességgel a szelep kinyitásával, miközben szorosan figyelemmel kíséri a manométert (nyomásmérőt). Vegye figyelembe, amikor a pulzáló hang visszatér, és újra, amikor eltűnik-a szisztolés vérnyomás az a pont, ahol a lüktető hang visszatér, és a diasztolés vérnyomás az, amikor a pulzáló hang eltűnik. A szisztolés vérnyomás az az érték, amelyet később az ABI kiszámításához használ.
2. rész a 3 -ból: A bokanyomás mérése
1. lépés Kérje meg a beteget, hogy maradjon arccal felfelé
A cél az, hogy karjait és lábait a szív szintjén tartsuk, hogy a legpontosabb vérnyomásmérést kapjuk. Vegye le a vérnyomásmérő mandzsettát a beteg karjáról.
2. lépés Tekerje a vérnyomásmérő mandzsettát a beteg bal bokája köré
Helyezze a mandzsettát két hüvelykkel a boka malleolusa (csontos gombja) fölé. Ügyeljen arra, hogy a mandzsetta ne legyen túl szorosan becsavarva. Ellenőrizze feszességét két ujj behelyezésével. Ha nem tudja behelyezni két ujját, akkor túl szoros.
Győződjön meg arról, hogy a betegnek megfelelő méretű mandzsetta van. A mandzsetta szélességének kissé szélesebbnek kell lennie, mint az alsó lábszár átmérője
3. lépés Keresse meg a dorsalis pedis artériát
A dorsalis pedis (DP) artéria a láb felső felületén helyezkedik el, közvetlenül annak közelében, ahol a láb találkozik a bokával. Vigyen fel ultrahangos gélt a lábfej felső területére. Doppler szondával keresse meg a DP legerősebb pontját. Mozgassa a szondát, amíg meg nem találja azt a pontot, ahol a pulzus a leghangosabb. Lüktető vagy üvöltő hangot kell hallania.
4. lépés. Jegyezze fel a DP artéria vérnyomását
Fújja fel a vérnyomásmérő mandzsettát körülbelül 20 Hgmm -rel a páciens szokásos szisztolés nyomása fölé, vagy amíg a Doppler -ből érkező zúgó hang el nem tűnik. Eressze le a mandzsettát, és vegye figyelembe, ha visszatér a zúgó hang. Ez a boka szisztolés vérnyomása.
5. lépés Keresse meg a posterior tibialis (PT) artériát
A legpontosabb ABI érdekében meg kell mérnie mind a dorsalis pedis, mind a tibialis posterior artériák vérnyomását. A PT a borjú hátsó oldalán körülbelül egynegyedben található. Helyezzen ultrahangos gélt a területre, és a Doppler -szonda segítségével keresse meg azt a helyet, ahol a PT -impulzus a legerősebb.
6. lépés. Rögzítse a PT artéria vérnyomását
Ismételje meg ugyanazt a folyamatot, amelyet a DP artéria megtalálásához. Ha végzett, jegyezze fel a nyomást, majd kapcsolja a mandzsettát a jobb lábára. Jegyezze fel a dorsalis pedis és a hátsó sípcsont artériák vérnyomását a jobb lábon.
Rész 3 /3: A boka -brachiális index (ABI) kiszámítása
1. lépés. Vegye figyelembe a boka magasabb szisztolés vérnyomását
Hasonlítsa össze a bal és a jobb boka leolvasását, valamint mindkét bokája DP és PT artériájának értékét. Az ABI kiszámításához azt a számot használjuk, amelyik a legmagasabb minden bokától.
Lépés 2. Ossza el a boka szisztolés vérnyomását a kar szisztolés vérnyomásával
Kiszámítja az egyes lábak ABI -jét külön -külön. Használja a bal boka artériák leolvasásából származó legmagasabb értéket, és ossza el a brachialis artéria értékével. Ezután ismételje meg ezt a folyamatot a jobb boka eredményeivel.
Példa: A bal boka szisztolés vérnyomása 120, a kar szisztolés vérnyomása 100. 120/100 = 1,20
3. lépés. Jegyezze fel és értelmezze az eredményt
A normál nyugalmi boka brachialis index 1,0-1,4. Minél közelebb van a beteg ABI -je az 1 -hez, annál jobb az eredmény. Ez azt jelenti, hogy a kar vérnyomásának a lehető legközelebb kell lennie a boka vérnyomásához.
- A 0,4 alatti ABI súlyos perifériás artériás betegségre utal. A betegnél nem gyógyuló fekély vagy gangréna alakulhat ki.
- A 0,41-0,90 ABI enyhe vagy mérsékelt perifériás artériás betegséget jelez, és további vizsgálatokat, például CT-t, MRI-t vagy angiográfiát igényel.
- A 0,91-1,30 ABI normál erekre utal. A 0,9-0,99 közötti érték azonban fájdalmat okozhat edzés közben.
- Az ABI> 1,3 a nem összenyomható és erősen elmeszesedett erekre utal, amelyek mesterségesen emelik a vérnyomást. Régóta fennálló cukorbetegség vagy krónikus vesebetegség vezethet ehhez az állapothoz.
Tippek
- A beteg perifériás artéria tünetei közé tartozik a borjúfájás járás közben, a lábujjak, lábak vagy lábak nem gyógyuló fekélyei, színváltozás és a lábak hajhullása, hideg és nyirkos bőr stb.
- A tünetmentes személyek, akiknek meg kell mérniük a bokájuk brachiális indexét, hogy kizárják a perifériás érbetegségek korai stádiumát, többek között a dohányosok, az 50 év feletti cukorbetegek, a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők és a magas koleszterinszintű emberek.
- Ha a betegnek seb van a brachialis vagy a pedál területén, steril gézzel védje a sebet, amikor a mandzsetta köré van tekerve.
- Ellenőrizze az orvos utasításait vagy bármilyen különleges megfontolást, amelyet meg kell tenni az eljárás előtt. A brachialis vérnyomás mérése dialízis alatt álló betegtől ellenjavallat lehet az eljárás számára.
- Ellenőrizze a beteg általános állapotát. Más kóros állapotok befolyásolhatják az eljárás pontosságát.
