A polimiozitisz (PM) olyan autoimmun állapot, amelyben a szervezet immunrendszere megtámadja az egészséges izomszövetet. A PM elsősorban a vázizmokat érinti, amelyek a test mindkét oldalán a mozgásban részt vevő izmok. A PM oka általában ismeretlen, de diagnosztizálása meglehetősen egyszerű folyamat. A megfelelő diagnózis után a legtöbb ember jól reagál a standard kezelésekre, és úgy találja, hogy széles körben elterjedt izomgyengeségük nagymértékben csökkent vagy megszűnt.
Lépések
Rész 1 /3: A PM tüneteinek felismerése
1. lépés. Vegye figyelembe az izomgyengeséget, amely több hét alatt súlyosbodik
Az izomfájdalom mindenki életének része. Az izomgyengeség azonban, amely néhány hét és egy hónap alatt fokozatosan súlyosbodik, a PM jele lehet. A PM lehetősége tovább nő, ha az izomgyengeség széles körben elterjedt és a test mindkét oldalán.
- A PM leggyakrabban a váll, a felkar, a csípő, a comb és a nyak izmaiban fordul elő. A törzséhez legközelebb eső izmokat érinti a leginkább.
- Fájdalmat, érzékenységet vagy duzzanatot is tapasztalhat ezekben az izmokban. Ezeket a tüneteket az izomgyengeséggel együtt egyformán fogja érezni a test mindkét oldalán.
2. lépés. Gondolja meg, hogy a mindennapi feladatok nehezebbé váltak -e
Előfordulhat, hogy az izomgyengeséget először a túlterheltségre vagy az „öregedésre” okolja, majd kezdje észrevenni, hogy a normál feladatok egyszer kihívást jelentenek. A PM -tünetek előrehaladtával problémái lehetnek a dolgok felemelésével, a tárgyak felső polcokra helyezésével, a lépcsőn való felmenéssel, a tárgyak cipelésével, a székből való felkeléssel, a hajmosással, vagy akár a fejét felemelve a párnáról reggel.
A nyakizmokban lévő PM is megnehezítheti a nyelést. Azonnal forduljon orvosához, ha ezt a tünetet észleli
Lépés 3. Vegye figyelembe a PM kialakulásának valószínűségét
A PM ritka, de bárki bármikor fejlesztheti. Nőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki, mint férfiaknál, és általában nem fordul elő 20 év alatti embereknél.
- A PM nem öröklődik genetikailag, de a génjei befolyásolhatják az állapot kialakulásának valószínűségét. Bizonyos vírusok, mint például a HIV, szintén kiváltó okok lehetnek, de az igazság az, hogy a PM általában magyarázat nélkül fordul elő. Valamilyen oknál fogva az immunrendszered megtámadja az egészséges izomszövetet.
- Míg a vírusok, mint a HIV, kapcsolódhatnak a PM -hez, nagyobb valószínűséggel alakul ki más autoimmun betegségekben, például lupusban vagy rheumatoid arthritisben szenvedőknél.
4. lépés. Azonnal kérjen segítséget, ha tüdő- vagy szívproblémái vannak
A PM bizonyos esetekben befolyásolhatja a szív és a tüdő izmait. Ez légzési nehézséget, légszomjat, fáradtságot és mellkasi szorítást vagy fájdalmat okozhat. Azonnal forduljon orvosához, ha ezeket a tüneteket észleli, vagy szükség esetén lépjen kapcsolatba a sürgősségi szolgálattal.
Ezeket a tüneteket a PM -en kívül számos más körülmény is okozhatja, de az okától függetlenül azonnal orvoshoz kell fordulni
Rész 3 /3: Diagnosztikai tesztek folyamatban
1. lépés. Hagyja, hogy orvosa fizikális vizsgálatot végezzen
A PM diagnosztizálása mindig fizikai vizsgával kezdődik. Orvosa fel fogja kérni, hogy emelje fel a karját, fordítsa el a fejét, és tegyen más olyan mozdulatokat, amelyek érintik az érintett izomcsoportokat. Megkérdezik, hogy mikor és hol érez kifejezetten gyengeséget vagy fájdalmat mozgás közben vagy nyugalomban. Sztetoszkóppal ellenőrzik a szívedet és a tüdődet is.
Ezenkívül kérdéseket fog feltenni a kórtörténetével és a családtörténetével kapcsolatban-annak ellenére, hogy a PM nem genetikailag terjed, bizonyos családokban gyakoribb lehet
2. lépés Vizsgálja meg a vérét specifikus enzimek és antitestek kimutatására
Egy egyszerű vérvétel után az orvos rendelőjében a vérét két fő dologra is megvizsgálják. Az 1. ábra a CK néven ismert enzim, amely a sérült izomrostokból szivárog. A másik a gyulladásos myopathiákra, például a PM -re specifikus antitestekre vonatkozik.
Az antitestek bizonyítják, hogy az immunrendszered megtámadja az izmaidat, az enzim pedig az egészséges szövetek pusztulásának bizonyítéka
3. lépés: Hozzájárulás elektromiogramhoz
Ez a teszt magában foglalja a géphez csatlakoztatott tű tűzését az izomszövetébe különböző helyeken. A készülék pihenés és összehúzódás során ellenőrzi az izmok elektromos aktivitását.
- Lehet, hogy óvatos a tűvel szemben, és tény, hogy ez az eljárás kissé fájdalmas. Az orvos alkalmazhat helyi érzéstelenítőt a bőrére, de akkor is fájni fog, ahol a tű behatol az izomszövetébe. Ezek a foltok néhány napig fájdalmasak maradhatnak.
- Az elektromiogram azonban hatékony diagnosztikai eszköz a PM -hez, és szinte mindig megéri a kellemetlenséget.
4. lépés. Kérdezze meg, hogy az MRI hasznosnak bizonyulhat -e
Az MRI -t nem mindig használják a PM diagnosztizálására, de bizonyos esetekben hasznosak lehetnek. Az MRI lényegében keresztmetszeti képeket készít az izomszövetéről, és ezért nagy területeket nyithat meg a vizsgálathoz invazív eljárások nélkül.
- Az MRI -k fájdalommentesek és jó választás a legtöbb ember számára, de néhány ember számára kihívást jelenthet a zárt kamrában maradás. Ismerje meg az eljárást, tegyen fel kérdéseket, és ne féljen hangot adni aggályainak.
- Kérdezze meg, mennyi ideig tart az eljárás, és tájékoztassa az orvost, ha aggódik amiatt, hogy ennyi ideig egy kis helyen tartózkodik. Lehet, hogy nyugtató zenét vagy más nyugtató technikákat használhat, hogy kezelhetőbbé tegye a folyamatot.
5. lépés Végezzen el izombiopsziát a végleges bizonyítékért
Végül a PM szinte minden diagnózisa magában foglalja az izomszövet mintavételét és az immunrendszer által okozott károsodás árulkodó jeleinek keresését. Kezelőorvosa több mintát is vehet, kétféleképpen:
- Egy tűbiopszia. Az ilyen típusú biopsziában az egészségügyi szolgáltató tűt helyez be az izomszövetbe, és kis mennyiségű szövetet távolít el a tűn keresztül. Előfordulhat, hogy többször kell behelyezniük a tűt, hogy elég nagy mintát kapjanak.
- Nyílt biopszia, amelyben az egészségügyi szolgáltató apró vágást végez a bőrében és az izomzatában, és eltávolít egy kis mintát az izomszövetből.
- Mindkét esetben helyi érzéstelenítést alkalmaznak, és néhány napig fájdalmat tapasztalhat a mintaterületeken.
Rész 3 /3: A PM kezelése a diagnózis után
1. lépés: Kezdje a kezelést kortikoszteroidokkal, például prednizonnal
Mivel a saját immunrendszere okozza a PM-ben rejlő izomkárosodást, az immunszuppresszánsok használata már régóta elsődleges kezelése az állapotnak. Általában ez egy kortikoszteroid, leggyakrabban prednizon alkalmazásával kezdődik. Ezt rövid távon fogják használni, talán néhány hétig következetesen, vagy ki-be a kissé hosszabb szakaszoknál.
A prednizolon azonban számos kellemetlen mellékhatást okozhat, beleértve a jelentős súlygyarapodást, a csontgyengeséget és a pszichológiai szorongást. Ezért a legjobb, ha együttműködik orvosával, hogy a szükséges mennyiséget a lehető legrövidebb ideig használja
2. lépés Szükség esetén lépjen tovább más hosszú távú immunszuppresszánsokra
A prednizonnal végzett rövid távú kezelés általában kordában tartja a PM tüneteit. Ezt követően orvosa különböző hosszú távú gyógyszereket írhat fel a tünetek kezelésének folytatására. A legtöbb orvos a PM kezelésére szolgáló körülbelül 10 különböző immunszuppresszív gyógyszert tartalmazó listából merít.
- Általában mindegyiknek kevesebb mellékhatása van, mint a prednizonnak, de továbbra is gondosan ellenőrizni kell, és előfordulhat, hogy többször kell gyógyszert cserélnie.
- Egyes betegek elválaszthatók a gyógyszerektől, és úgy találják, hogy tüneteik nem térnek vissza. Másoknak végtelen ideig gyógyszert kell szedniük. A PM kezelhető, de nem gyógyítható.
- A leggyakoribb PM immunszuppresszánsokat felsoroló táblázatot a https://www.mda.org/disease/polymyositis/medical-management címen találja.
Lépés 3. Tekintse az IVIg infúziós terápiát folyamatos kezelésként
Ez a PM terápia magában foglalja az antitestek intravénás (IV) infúzióinak beadását a donoroktól. Ezek az idegen antitestek lényegében „becsapják” saját immunrendszeredet, hogy megállítsák az izomszöveted elleni támadást. Az eredmény azonban csak ideiglenes, ezért az IVIg terápiát alkalmazó betegek többségének rendszeres infúziót kell kapnia.
- Az antitestek a véradók plazmájából származnak.
- Az infúziós folyamat általában 2-4 órát vesz igénybe, és 3-4 hetente meg kell ismételni.
4. lépés Kövesse a következetes fizikoterápiás programot
Gyógyszerek és/vagy IVIg infúziók használata gyakran csökkenti vagy akár megszünteti a szervezet támadásait a saját izomszövete ellen. A következetes fizikoterápiás program azonban segít helyreállítani az izmok erejét és rugalmasságát. Beszéljen orvosával az Ön igényeinek legjobban megfelelő fizikai terápiás programról.
- Mivel az izmok nagyon gyengék lesznek, a programnak lassan kell indulnia, és idővel fokozatosan fejlődnie kell. A medencealapú fizikoterápia gyakran nagyon hasznos a PM számára, különösen a gyógyulás korai szakaszában.
- Számítson arra, hogy hetente többször fizikoterápiára jár, legalább néhány hétig és valószínűleg több hónapig vagy tovább.
5. lépés. Beszéljen vagy nyeljen, ha beszéd- vagy nyelési nehézségei vannak
Bizonyos esetekben a PM gyengítheti a beszédben és a nyelésben részt vevő izmokat. A beszédterápia segíthet ezen izmok megerősítésében, vagy más módon kompenzálja az izomerő elvesztését. Kérje meg orvosát, hogy ajánljon logopédust, akinek van tapasztalata polimiozitiszben.
6. Lépjen kapcsolatba a támogatási hálózattal
A polimiozitisz megbirkózása stresszes és nehéz lehet. Ne féljen családjától és barátaitól érzelmi és gyakorlati segítséget kérni. Ha további segítségre van szüksége, kérje meg orvosát, hogy ajánljon tanácsadót vagy támogató csoportot a polimiozitiszben szenvedőknek.
- Rendben van, ha frusztráltnak, félelmetesnek, csüggedtnek vagy szomorúnak érzi magát, amikor olyan betegséggel küzd, mint a polimiozitisz. Ismerje fel érzéseit, és tudassa a közel állókkal, ha nehézségei vannak, vagy szüksége van valakire, akivel beszélhet.
- Az is rendben van, ha nemet mond azokra a feladatokra vagy kötelezettségekre, amelyeket nem tud kezelni, vagy további segítséget kér.
- Ne feledje, hogy orvosa és a többi egészségügyi csapat is része a támogatási rendszernek. Kövesse a közösen kidolgozott kezelési tervet, és tudassa velük, ha nem működik az Ön számára, vagy új tünetek jelentkeznek.
