A disztributív sokk az, amikor a kis erek rendellenessége a vér nem megfelelő eloszlásához vezet az egész testben. Ez életveszélyes sokkjeleket okozhat, és károsíthatja az oxigénellátást a szervezet létfontosságú szerveihez. Az elosztó sokk észleléséhez ismernie kell a sokk általános jeleit és tüneteit, amelyekre figyelni kell. Azt is tudnia kell, hogy mi okozhat eloszlási sokkot (szemben a sokk más formáival). A disztributív sokk kiváltó okának meghatározása kulcsfontosságú annak hatékony kezeléséhez és ahhoz, hogy a lehető legjobban megmentsük a személy életét. Ha attól tart, hogy Ön vagy valaki más elosztási sokk jeleit mutatja, haladéktalanul menjen a sürgősségi osztályra.
Lépések
Rész 1 /3: A tünetek felmérése
1. lépés. Ellenőrizze a megemelt pulzusszámot
Mindenféle sokk, beleértve az elosztó sokkot is, általában a normálnál gyorsabb pulzusszámmal (több mint 100 ütés / perc) jelentkezik. Megmérheti valakinek a pulzusát, vagy hallgathatja a szívét sztetoszkóppal, hogy meghatározza a pulzusát.
- A disztributív sokkban, amikor az ember végtagjain (csuklóján és/vagy bokáján) érzi az impulzust, valószínűleg "határoló impulzust" érez.
- A határoló impulzus a normálisnál erősebb, erősebb impulzus.
- Ennek oka a megnövekedett teljes vértérfogat a disztribúciós sokkban, az értágító hatások miatt, amelyek szepszis vagy anafilaxia esetén jelentkeznek (többek között).
- A határoló pulzus korán érezhető, de a sokk előrehaladtával az impulzus gyengül vagy hiányzik a végtagokban.
2. lépés. Figyelje meg a megnövekedett légzésszámot
A megnövekedett pulzusszám mellett mindenféle sokk jellemzően gyors légzéssel is jelentkezik. Ennek oka az, hogy a sokk alapvető problémája az oxigénszállítás hiánya a test létfontosságú szerveibe. Ezért a szervezet gyorsabb légzéssel próbálja kompenzálni az oxigénhiányt.
A percenként 20 -nál nagyobb lélegzetvétel emelkedett légzésszámnak minősül
3. lépés. Érezze a meleg végtagokat
A disztributív sokk esetében (amely magában foglalja a szeptikus sokkot is) az ember végtagjai (kezek és lábak) általában melegebbek lesznek, mint általában. Ennek oka az, hogy a disztributív sokk, talán az intuitív módon ellentétes, a normálisnál több vért mutat a keringési rendszerben; azonban a vér nem megfelelően "oszlik el" az egész testben, ami a létfontosságú szervek elégtelen keringéséhez és a túlzott véráramláshoz vezet a végtagokban és a test azon területein, ahol nincs rá szükség.
4. lépés. Figyelje meg a csökkent vizeletürítést
Sokkban, mivel a szervezet érzékeli a hatékony véráramlás és az oxigénellátás hiányát, törekszik a folyadékok megőrzésére. Ennek eredményeként a vizeletmennyiség csökken, ami ritka vizeléshez vezet.
5. lépés. Értékelje a lázat
Mivel a fertőzés ("szepszis") az eloszlási sokk első számú oka, kulcsfontosságú a láz jelenlétének vizsgálata. A 38 Celsius foknál magasabb hőmérséklet (100,4 Fahrenheit fok) fertőzésre utalhat.
A 36 Celsius -foknál alacsonyabb hőmérséklet (96,8 Fahrenheit -fok) is aggodalomra ad okot, mivel a test néha alacsonyabb hőmérsékleten jelentkezhet, mint lázban
6. lépés. Keresse meg a zavartság jeleit
A sokk jellemzően zavartsággal jár, és gyakran csökkent tudatossággal. Ennek oka az egész testben a véráramlás és az oxigénellátás csökkent hatékonysága. Súlyosabb esetekben a személy akár eszméletlen is lehet.
7. lépés. Mérje meg a vérnyomást
Sokk esetén a vérnyomás a normálisnál alacsonyabb. Jellemzően 90 Hgmm alatti szisztolés, és akár észrevehetetlen is lehet. Elosztó sokk esetén, annak ellenére, hogy a szokásosnál több vér kerül a végtagokba (karok és lábak), az erek kitágultak, és így a vérnyomásérték továbbra is alacsony.
Rész 3 /3: A beteg kórtörténetének felmérése
1. lépés. Vegye figyelembe a sokk kialakulását megelőző fertőzést
Az első számú ok arra, hogy valaki elosztó sokkba essen, egy fertőzésnek köszönhető, amely rosszabbodik és átterjed a véráramba ("szepszis"). Ezért, ha megpróbálja felismerni az elosztási sokkot, kérdezzen rá és értékelje a közelmúltbeli vagy jelenlegi fertőzéseket.
A sokkhoz vezető leggyakoribb fertőzések közé tartoznak a tüdőgyulladások, a húgyúti fertőzések és a hasi fertőzések
2. lépés. Fontolja meg az anafilaxia lehetőségét
Egy másik ok arra, hogy valaki elosztó sokkot kapjon, az anafilaxia - egy szisztémás allergiás reakció, amely egy méhcsípés vagy más allergia hatására jelentkezhet. Az emberek gyakran hordanak "epipent" (epinefrin tollat), ha olyan allergiát diagnosztizáltak nála, amely anafilaxiához és/vagy elosztási sokkhoz vezethet. Érdeklődjön, hogy a sokk kezdete előtt volt -e kitéve kiváltó allergénnek.
3. lépés. Értékelje a disztributív sokk egyéb gyakori okait
A disztributív sokk egyéb gyakori okai közé tartozik a "SIRS" (szisztémás gyulladásos válasz szindróma), hasnyálmirigy -gyulladás, veseproblémák (úgynevezett "Addison -krízis"), égési sérülések, toxikus sokk szindróma (leggyakrabban azoknál a menstruációs nőknél, akik túl sok tampont hagytak be) hosszú) és "neurogén sokk" (a gerincvelő sérülése által okozott eloszlási sokk altípusa, amely az erek tónusának csökkenését eredményezi).
Rész 3 /3: Diagnosztikai tesztek elvégzése
1. lépés: Tejsavas acidózis tesztelése
A laktát vérvizsgálata jelezheti a tejsavas acidózis jelenlétét. A tejsavas acidózis azt jelzi, hogy a szervezet létfontosságú szervei nem kapnak elegendő véráramlást és oxigént, ami, ha nem oldódik meg, többszervi elégtelenséghez vezethet.
A tejsavas acidózis mértéke tehát a sokk tüneteinek súlyosságának mérésére szolgál
2. lépés. Értékelje a fehérvérsejtszámot
A fehérvérsejtek vérvizsgálattal történő mérése szintén nagyon hasznos a fertőzés jelenlétének felmérésében, amely a disztribúciós sokk fő oka. A fehérvérsejtek emelkedhetnek más gyulladásos állapotokban is, amelyek a disztribúciós sokk hátterében állhatnak.
- Ha fertőzés ("szeptikus sokk") gyanúja merül fel a disztributív sokk okaként, vérkultúrákat is lehet venni.
- A vérkultúra képes szaporítani a fertőzést okozó baktériumokat vagy más mikrobákat, lehetővé téve az orvosok számára, hogy megfelelő antibiotikumot (vagy más antimikrobiális szert, a fertőzés okától függően) válasszanak ki a kezelésre.
3. lépés. Értékelje a létfontosságú szervek működését
Mivel a sokk elkerülni kívánt következménye létfontosságú szervi elégtelenség, kulcsfontosságú a létfontosságú szervek működésének felmérése. A vizsgálandó szervek a következők:
- Vesefunkció
- Máj funkció
- Szívműködés
- A hasnyálmirigy működik, mivel a hasnyálmirigy -gyulladás valójában az elosztási sokk oka lehet
4. lépés Válasszon más diagnosztikai teszteket, ha szükséges az ok kivizsgálásához
Ha a disztributív sokkot (vagy a sokk bármely más formáját) gyanítják vagy klinikailag diagnosztizálják, kulcsfontosságú a kiváltó ok azonosítása annak megoldása érdekében. További hasznos diagnosztikai vizsgálatok lehetnek többek között mellkasi röntgen és/vagy CT-vizsgálat.
További vizsgálatokat rendelnek el a feltételezett etiológiától függően, például tüdőgyulladás gyanúja esetén köpetkultúra és Gram -festés is rendelhető
5. lépés: Kezdje a kezelést
Ha a sokk megerősítést nyer, a beteget egy kórház intenzív osztályán (ICU) kell kezelni. A kiváltó okot kezelni kell, mivel a beteget oxigénnel stabilizálják. A létfontosságú jeleket, a folyadékbevitelt és -bevitelt óránként kell mérni.
