A carotis masszázs, amelyet gyakran carotis sinus sinus masszázsnak vagy CSM -nek is neveznek, olyan orvosi manőver, amelyet a betegek veszélyesen gyors szívverésének lelassítására vagy bizonyos szívritmuszavarok diagnosztizálására használnak. Az egészségügyi szakemberek CSM -et is használhatnak a páciens következetlen vérnyomásának és egyéb potenciálisan súlyos tüneteinek vizsgálatára. A carotis masszázs elvégzéséhez masszírozza meg a beteg nyaka alján lévő területet, ahol a nyaki artéria belép a fejbe. A nyaki artéria vért szállít az agyba, és a helytelenül elvégzett CSM súlyos egészségügyi következményeket okozhat, különösen idős betegeknél. Ne hajtsa végre ezt a manővert önmagán vagy más személyen, hacsak nem orvos.
Lépések
1/3 rész: A beteg felkészítése
1. lépés Kérje meg a beteget, hogy feküdjön a hátára
Biztonsági okokból a CSM -et először fekvő helyzetben (hátul laposan) kell elvégezni, majd legalább 5 perces pihenéssel fel kell ülni. Miután a manővert mindkét helyzetben elvégezte, a beteget 10 percig kell megfigyelni fekvő helyzetben. Ha orvosi rendelőben tartózkodik, megkérheti a beteget, hogy feküdjön le egy vizsgálóágyra. Ha valaki otthon végzi a CSM -et, kérje meg a beteget, hogy feküdjön egy kanapén vagy ágyon.
Fontos, hogy a beteg feküdjön le, arra az esetre, ha bármilyen szédülést vagy eszméletvesztést tapasztalna a CSM -től
2. lépés Helyezzen egy elektrokardiográfot (EKG) a betegre
Ez az orvosi eszköz figyeli a páciens szívének elektromos aktivitását a CSM beadása közben. Mivel a CSM elsősorban diagnosztikai intézkedés, az EKG értékes a szív monitorozásában az eljárás során. Ha az EKG 3 másodpercnél hosszabb ideig aszisztolát (a szívverés leállását) jelzi, a CSM -et azonnal le kell állítani. Az EKG segíthet a carotis sinus szindróma diagnosztizálásában is.
Még akkor is, ha CSM -et végez a páciens túlzottan gyors szívverésének (supraventrikuláris tachycardia vagy SVT) csökkentése érdekében, továbbra is ellenőriznie kell a szív elektromos aktivitását EKG -n keresztül. Használjon EKG -t minden alkalommal, amikor CSM -et végeznek
3. lépés: Folyamatos vérnyomás- és pulzusmérő segítségével ellenőrizze a beteg vérnyomását az eljárás előtt, alatt és után
Ezek az adatok tájékoztatást adhatnak a ritmuszavarok okáról. Biztonsági okokból a vérnyomás mérésére is sor kerül.
Miután a beteg lefeküdt, és Ön elvégezte az EKG -t, és elkezdte ellenőrizni a vérnyomást, várjon öt percet az eljárás megkezdése előtt. Ez lehetővé teszi, hogy a páciens szíve nyugalmi ütemre lassuljon, így pontos alapszintű vérnyomás- és pulzusmérést kaphat
Rész 2 /3: A masszázs elvégzése
1. lépés Keresse meg a carotis sinus masszázs pontját
Két carotis sinus van, és mindegyiken CSM -t kell végrehajtania. A carotis sinus a beteg nyakában található. Keresse meg a beteg nyakának elülső középső pontját (az ádám-alma közelében), és határozza meg a beteg állkapcsának szögét. Ezután húzza az ujját a beteg nyaka körül, amíg az közvetlenül az állkapcsa szöge alá nem kerül. Az ujjának a beteg carotis sinusán kell pihennie.
- Az állkapocs szögének az a helynek kell lennie, ahol az állcsontja meghajlik, körülbelül 10 centiméterrel hátrébb az állától.
- A második carotis sinus a beteg nyakának másik oldalán azonos helyzetben helyezkedik el.
2. lépés: Masszírozza a jobb nyaki üreget 5-10 másodpercig
A CSM -et általában először a beteg nyakának jobb oldalán végzik. Erősen nyomja meg a beteg carotis sinus masszázs pontját. Körkörös mozdulatokkal dörzsölje és masszírozza a carotis sinusot 5-10 másodpercig.
Kerülje a túl erős nyomást, különben kockáztathatja, hogy csökkenti az oxigén áramlását a beteg agyába. Hüvelykujjszabályként használja a teniszlabda felületének behúzásához szükséges nyomást
Lépés 3. Masszírozza meg a beteg bal carotis sinusát
Miután elvégezte a carotis masszázst a beteg nyakának jobb oldalán, ismételje meg a masszázst a beteg bal carotis sinusában. Masszírozza körkörös mozdulatokkal 5-10 másodpercig.
4. lépés. Irányítsa a beteget, hogy 10 percig mozdulatlanul feküdjön
A CSM befejezése után a páciens enyhe szédülést tapasztalhat, vagy enyhén szédülhet. Kérd meg őket, hogy még 10 percig feküdjenek fekve. Ez lehetővé teszi a szívverésük normalizálódását (ha kezdetben kórosan magas volt), és lehetővé teszi az egészséges oxigénszint visszatérését az agyukba.
Rész 3 /3: A masszázs befejezése
1. lépés: Ha az EKG aszisztolist mutat, hagyja abba a CSM végrehajtását
Az aszisztolia a szívmegállás súlyos formája, amelyet a CSM okozhat. Ha az EKG -monitor 3 másodpercnél hosszabb ideig nem mutat elektromos aktivitást és kamrai összehúzódást, azonnal hagyja abba a manőver végrehajtását.
Ha a beteg szívmegállása folytatódik, miután abbahagyta a CSM beadását, előfordulhat, hogy el kell kezdenie az életmentő intézkedések végrehajtását, például előzetes szívdobogást (mellkasi ütést). Ne defibrilláljon, hacsak az EKG nem mutat sokkolható ritmust, például kamrai fibrillációt vagy kamrai tachycardiát. Az aszisztolé nem sokkoló ritmus
2. lépés Ha a beteg elájul, állítsa le a CSM -et
Ha a beteg bármilyen módon elveszíti az eszméletét a CSM végrehajtása közben-még akkor is, ha csak rövid időre-hagyja abba a masszázs beadását. Önnek vagy egy orvosi asszisztensnek fel kell jegyeznie, hogy a páciens szinkopt (eszméletvesztés) vagy szinkron előtt (szédülés vagy szédülés közvetlenül az eszméletvesztést megelőzően) tapasztalt.
Ha diagnosztikai célból végzi a CSM -et, kérdezze meg a beteget, hogy az imént tapasztalt szédülés vagy ájulás hasonló -e az általánosan tapasztalt egyéb tünetekhez
3. lépés Hagyja abba a CSM végrehajtását, ha bármilyen neurológiai szövődmény, például agyvérzés lép fel
Agyvérzés esetén aszpirint kell adni (ha nem ellenjavallt), és a beteget szorosan figyelni kell.
4. lépés. Ne adjon CSM -t carotis sinus túlérzékenységben szenvedő betegeknek
A carotis sinus túlérzékenységben (CSH) szenvedő betegek élesen érzékenyek a carotis sinusra gyakorolt nyomásra. Ez az állapot leggyakrabban az 50 évnél idősebb férfiakat sújtja, bár az 50 év feletti nők is tapasztalhatnak CSH -t. A CSM beadása CSH-ban szenvedő betegnek szívmegálláshoz vagy más súlyos szív- és vérnyomás-állapothoz vezethet.
Kérdezze meg a beteget, hogy az orvos diagnosztizálta-e velük CSH-t, vagy volt-e valaha negatív reakciója vagy elvesztette az eszméletét a carotis sinus masszázs során
5. lépés. Ezenkívül ne végezzen CSM -et olyan betegeknél, akik rendelkeznek az alábbi állapotok bármelyikével:
- Miokardiális infarktus
- Átmeneti iszkémiás roham az elmúlt 3 hónapban
- Cerebrovascularis baleset az elmúlt 3 hónapban
- A kamrai fibrilláció története
- Kamrai tachycardia története
- A nyaki artéria elzáródása
- Korábbi mellékhatás a CSM -re
- Ha a betegnek carotis bruitja van, először carotis ultrahangot kell végezni a stenosis ellenőrzésére.
Tippek
A nyaki artériás masszázs egyike azoknak az orvosi eljárásoknak, amelyeket „vagális manővereknek” neveznek. A vagális manőverek stimulálják a vagus ideget (a fej oldalán található), és arra késztetik, hogy olyan vegyi anyagokat bocsásson ki, amelyek lassítják a beteg szívverését
Figyelmeztetések
- Ne végezzen CSM -et egy alapellátó orvosi rendelőben, kivéve, ha az iroda teljes újraélesztési lehetőséget tartalmaz.
- Soha ne végezzen CSM -t mindkét carotison egyszerre.
- Mindig erősítse meg az ACLS ütközőkocsi (defibrillátorral) és az ellenőrző berendezés (EKG, vérnyomás és pulzus) jelenlétét.
- A masszázs agyvérzést okozhat idős betegeknél (az agy oxigénhiánya miatt). Következésképpen a CSM -et csak újraélesztési létesítményekkel rendelkező egészségügyi intézményben szabad elvégezni.
